Obésité
L'obésité est un fléau qui touche les pays développés et ceux en voie de le devenir. Il semble que 10-20% des hommes et 10-25% des femmes sont obèses et que le pourcentage ne cesse de croître. Comme cette affection se complique souvent d’altérations métaboliques (diabète) et de maladies cardiovasculaires, elle est devenue un problème de santé publique majeur. En outre, 60% des décès annuels dans le monde sont causés par des maladies liées à l’obésité.
| Pays | Surpoids | Obésité | Population totale |
| Etats-Unis | 193 millions (65,7%) | 89,8 millions (30,6%) | 300 millions |
| Mexique | 64.8 millions (62,3%) | 251,1 millions (24,2%) | 104 millions |
| Royaume-Uni | 37 millions (62%) | 13,7 millions (23%) | 59,7 millions |
| Australie | 11,7 millions (58,4%) | 4,4 millions (21,7%) | 20,1 millions |
| République Slovaque | 3,1 millions (57,6%) | 1,2 millions (22,4%) | 5,4 millions |
| Grèce | 6,3 millions (57,1%) | 2,4 millions (21,9%) | 11 millions |
| Nouvelle-Zélande | 2,2 millions (56,2%) | 0,8 million (20,9%) | 4 millions |
| Canada | 15,6 millions (47,4%) | 4,9 millions (14,9%) | 33 millions |
| France | 23,2 millions (37,5%) | 5,8 millions (9,4%) | 62 millions |
| L'OCDE en chiffres 2005. Un supplément à L'Observateur de l'OCDE | |||
Principales causes de l'obésitéLes modifications de notre mode de vie sont probablement en grande partie responsables de ce « nouveau mal du siècle » qu'est l'obésité.
Définition
« L'obésité est une affection dont l’origine est multifactorielle. Elle résulte de l’expression d’une susceptibilité génétique sous l’influence de facteurs environnementaux ». L’obésité peut être en partie considérée comme une inadaptation génétique de l'homme à l'évolution rapide de la qualité des aliments qu’il consomme et au changement radical de son mode de vie.
L'obésité se caractérise par une accumulation anormale de tissu adipeux. L’individu est considéré comme obèse lorsque le taux de graisse dépasse 35% chez les femmes et 25% chez les hommes. L’estimation du pourcentage de graisse étant fastidieuse et coûteuse (mesure de l’épaisseur des plis cutanés, analyse d’impédance bioélectrique ou pesée hydrostatique), l’obésité est le plus souvent définie par l’Indice de Masse Corporelle (IMC ou BMI pour « Body Mass Index »). L'IMC se calcule en divisant le poids, exprimé en kilogrammes, par la taille au carré, exprimée en mètres (IMC = poids [kg] / taille [m²]). Si ce dernier est supérieur à 30 kg/m², cela signifie un excès de masse grasse (obésité) dans la plupart des cas. Il faut cependant rester prudent car la mesure de l’IMC, conçue pour définir l’excès pondéral et l’obésité, ne quantifie pas l’importance de la graisse viscérale (obésité androïde).
Détermination de l’IMC en fonction du poids et de la taille
Classification du risque pour la santé en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC)
| Classification | Catégorie de l'IMC (kg/m²) | Risque de développer des problèmes de santé |
| Poids inférieur à la norme | < 18,5 | Accru |
| Poids normal | 18,5 - 24,9 | Moindre |
| Surpoids | 25,0 - 29,9 | Accru |
| Obésité, classe I (modérée) | 30,0 - 34,9 | Elevé |
| Obésité, classe II (sévère) | 35,0 - 39,9 | Très élevé |
| Obésité, classe III (massive) | 40 et plus | Extrêmement élevé |
| OMS (1998) |
La répartition abdominale (androïde) de la graisse est caractérisée par la mesure du rapport taille sur hanches. Des valeurs supérieures à 0,8 chez la femme et 1 chez l’homme sont pathologiques et correspondent à une distribution abdominale du tissu adipeux. Des travaux récents proposent la seule mesure du périmètre abdominal. La norme supérieure de cette mesure est de 102 cm pour l’homme et de 88 cm pour la femme selon la NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) alors qu'elle est de 94 cm pour l'homme et 80 cm pour la femme selon la FID (Fédération Internationale du Diabète).
Etiologie et facteurs de risques
Les facteurs environnementaux en cause dans le développement de l'obésité sont complexes et multiples : déséquilibres alimentaires, troubles psychologiques, dérèglement hormonal, sédentarité, prise de médicaments.
Il n’existe probablement pas de « gène de l'obésité » unique. Cependant, la recherche a identifié plusieurs gênes entraînant une prédisposition à la maladie. L’obésité est probablement la conséquence de plusieurs gênes nécessaires concomitamment. Des études animales ont montré que certains polypeptides, dont la production est génétiquement programmée, sont capables de réguler la prise alimentaire et les dépenses énergétiques. C’est le cas de la leptine exprimée par le gène Ob (souris obèses). Ce polypeptide joue un rôle de signal pour la satiété : l’hormone secrétée par le tissu adipeux informe le cerveau sur la quantité de graisse stockée dans le corps. Une anomalie au niveau de la leptine, de ses récepteurs ou des glandes stimulées par cette dernière engendre des modifications de la quantité de nourriture ingérée. L'aspect héréditaire a en outre été confirmé par l'observation de jumeaux, qui bien qu'élevés dans des conditions de vie séparées, développaient une surcharge pondérale avec des caractéristiques se rapprochant plus de leurs parents biologiques ue de leurs parents adoptifs. Il a également été constaté que si les deux parents sont normaux ou maigres, le risque pour que leur enfant devienne obèse à l'âge adulte est inférieur à 10%. Si l'un des deux parents est obèse, ce risque atteint 40% et grimpe à 80% si les deux le sont. Ainsi, les gènes peuvent avoir un certain impact sur la corpulence et la distribution de la masse graisseuse.
De plus, nous observons une déstructuration des habitudes alimentaires souvent engendrée par le stress, le manque de temps et les horaires continus. Ceci influence également la qualité de l’alimentation.
